股骨头无菌性坏死与缺血性坏死的核心差异在于病理机制、影像学表现、发展阶段、治疗侧重点及预后特点。具体分析如下：
1.病理机制：股骨头无菌性坏死主要指非感染因素导致的骨细胞死亡，可能与代谢异常或机械应力有关，而缺血性坏死强调血供中断引起的骨组织缺氧坏死，血管阻塞或压迫是直接诱因。
2.影像学表现：无菌性坏死早期X线可能无明显异常，后期出现骨小梁模糊或囊性变，缺血性坏死在MRI上更早显示骨髓水肿或双线征，CT可见软骨下骨折。
3.发展阶段：无菌性坏死进展相对缓慢，分为骨修复与破坏交替期，缺血性坏死分为缺血期、血管再生期及塌陷期，后者病程更具阶段性特征。
4.治疗侧重点：无菌性坏死以减轻负荷和促进骨修复为主，如限制负重或物理治疗，缺血性坏死需优先改善血供，如血管移植或高压氧治疗。
5.预后特点：无菌性坏死若早期干预可能保留关节功能，缺血性坏死一旦进入塌陷期常需关节置换，预后与血供恢复程度密切相关。
针对此类疾病，需结合临床症状与影像学综合判断，避免误诊延误治疗。日常需减少酒精摄入、控制激素使用，并定期复查监测病情进展。
缺血性股骨头坏死禁忌
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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股骨头缺血性坏死
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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于峥嵘
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于峥嵘
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宋华
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于峥嵘
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于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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