什么时候子宫要全切

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

什么时候需要全切子宫

子宫全切术子宫切除术是妇科常见手术，通常在子宫存在严重病变或功能异常且无法通过其他方式治疗时考虑。主要适应症包括恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、良性肿瘤如巨大或多发性子宫肌瘤引发严重症状、难治性异常子宫出血、子宫脱垂严重影响生活质量，以及子宫内膜异位症或腺肌症导致剧烈疼痛且药物或保守手术无效的情况。分娩或术后大出血等紧急状况下，为挽救生命也可能需切除子宫。

手术决策需综合评估病情严重程度、患者年龄、生育需求及整体健康状况。例如，年轻患者若尚未生育，医生会优先尝试保留子宫的疗法；而围绝经期或绝经后患者，若症状严重影响生活，可能更倾向手术。手术方式包括经腹、经阴道或腹腔镜辅助，选择取决于病变性质、子宫大小及医生经验。术后可能面临更年期提前若卵巢被同时切除、盆底功能减弱或心理调适问题，需提前与医生充分沟通。

注意事项包括术前全面检查排除其他病因，术后严格遵循医嘱预防感染，避免提重物或剧烈运动以促进伤口愈合。长期需关注激素变化引发的骨质疏松或心血管风险，必要时接受激素替代治疗。心理支持同样重要，部分患者可能因失去子宫产生焦虑或自卑，建议通过专业咨询或病友互助缓解情绪。定期复查可及时发现术后并发症，确保整体健康恢复。

2025-04-29 浏览 3

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