清宫术可能导致子宫穿孔、术后感染、宫腔粘连、月经异常、术中出血。具体分析如下:
1.子宫穿孔:清宫术操作过程中,器械可能穿透子宫肌层,严重时损伤邻近器官如肠道或膀胱。子宫穿孔后需紧急处理,必要时进行腹腔镜或开腹手术修补。穿孔风险与子宫位置、操作者经验有关,过度屈曲子宫或瘢痕子宫更易发生。
2.术后感染:手术破坏宫颈屏障,细菌上行引发子宫内膜炎或盆腔炎。表现为发热、腹痛、异常分泌物,需抗生素治疗。感染未控制可能转为慢性炎症,导致输卵管堵塞或不孕。严格无菌操作及术后预防性用药可降低风险。
3.宫腔粘连:器械刮宫过度损伤子宫内膜基底层,创面愈合时纤维组织增生粘连。轻者月经减少,重者闭经或不孕。宫腔镜是诊断和治疗的主要手段,但复发率高。术后放置节育环或雌激素辅助修复内膜可减少粘连。
4.月经异常:子宫内膜受损后修复不全,可能出现月经量减少、周期紊乱或闭经。与操作深度、次数相关,多次清宫者更易发生。部分患者需激素调理恢复周期,严重者长期月经失调影响生育功能。
5.术中出血:子宫收缩不良或胎盘残留时出血量增多,甚至需输血或二次手术。出血风险与孕周、子宫畸形有关,大出血可能引发休克。及时使用缩宫药物、清除残留组织是关键止血措施。
术后需观察出血量及体温变化,两周内避免剧烈运动和性生活。出现持续腹痛、发热或大出血立即就医,遵医嘱复查超声评估宫腔恢复情况。