子宫内膜异位症有肿块是否切除需要综合多方面因素来判断，不一定必须切除。
子宫内膜异位症形成的肿块，即子宫内膜异位囊肿，是否需要手术要根据患者的症状、囊肿大小、生育需求等情况来决定。如果肿块较小，患者没有明显的疼痛、月经异常等症状，且近期没有生育计划，可先密切观察，不急于手术切除，通过药物治疗来控制病情进展。但如果肿块较大，引起了严重的痛经、性交痛、不孕等问题，或者存在恶变风险时，通常需要手术治疗。手术可以去除病灶、缓解症状、提高生育机会。手术也并非唯一的解决办法，对于一些不能耐受手术或不愿意手术的患者，也可以选择药物保守治疗或其他非手术方式来缓解症状和控制病情。
对于子宫内膜异位症有肿块的处理不能一概而论。医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估和建议。除了手术和药物治疗外，患者在日常生活中也需要注意，如避免经期剧烈运动、避免过多的宫腔操作等，以减少子宫内膜异位症的发生和发展。同时，患者要保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案。如果对治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便做出最适合自己的决策。治疗的目的不仅是去除肿块，更重要的是缓解症状、提高生活质量和保护生育功能。在治疗过程中，患者需要定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗策略。
