原发性青光眼并不一定会两眼同时发病，但双眼发病的风险较高。许多患者初期可能仅单眼出现症状，随着病情进展，另一只眼也可能受到影响。是否双眼发病与青光眼类型、遗传因素、眼压控制情况等密切相关，需结合个体情况综合评估。
原发性青光眼分为开角型和闭角型，两者发病机制不同。开角型青光眼进展缓慢，早期可能无明显症状，双眼发病时间可能间隔数年；闭角型青光眼急性发作时多为单侧，但解剖结构异常通常存在于双眼，未干预情况下对侧眼可能随后发作。遗传因素在青光眼中起重要作用，有家族史者双眼发病概率更高。长期眼压控制不佳可能加速另一只眼的病情发展。定期监测双眼眼压、视神经及视野变化，有助于早期发现潜在问题。
青光眼患者需重视双眼全面检查，即使单眼发病，另一只眼也应定期随访。避免长时间暗环境用眼、情绪激动等可能诱发眼压升高的行为。遵医嘱规范用药或手术，控制眼压是关键。若出现视力下降、眼胀头痛等症状，需及时就医。饮食宜清淡，避免一次性大量饮水。高度近视、糖尿病等高风险人群更应提高警惕，早期筛查可显著降低致盲风险。
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