小儿包茎在反复发生尿路感染、排尿困难影响正常生活、包皮口严重狭窄无法上翻清洁、合并包皮龟头炎且药物治疗无效、青春期后仍存在明显包茎症状时需要手术治疗。具体分析如下：
1.反复发生尿路感染：小儿包茎可能导致尿液滞留于包皮腔内，细菌滋生引发尿路感染。若感染反复发作，保守治疗难以控制，需手术解除包皮狭窄，减少感染风险。手术可彻底解决尿液滞留问题，避免肾脏等泌尿系统继发损害。
2.排尿困难影响正常生活：包茎严重时包皮口极度狭窄，排尿时包皮鼓起呈球状，尿流细弱或分叉。长期排尿费力可能引起膀胱功能异常，甚至影响肾脏功能。手术扩大包皮口能恢复正常尿流，改善生活质量。
3.包皮口严重狭窄无法上翻清洁：包皮完全无法退缩显露龟头时，污垢易堆积引发炎症。长期清洁困难会增加感染和粘连风险，手术可彻底解决清洁问题，预防并发症。
4.合并包皮龟头炎且药物治疗无效：包茎合并炎症时，局部红肿、疼痛或分泌物增多，若药物无法缓解，需手术切除病变包皮。手术能消除炎症根源，避免反复发作。
5.青春期后仍存在明显包茎症状：青春期阴茎发育后，包皮应自然退缩。若仍无法显露龟头，可能影响发育或性生活，需手术干预。
术后需保持伤口干燥，避免剧烈运动，定期复查恢复情况。饮食宜清淡，观察有无出血或感染迹象，按医嘱护理。
