孩子发烧时推拿可选用清天河水、退六腑、推脊柱、揉大椎、掐合谷。具体分析如下：
1.清天河水：从手腕横纹中点推至肘横纹中点，力度均匀柔和，每分钟约200次，持续5分钟。此手法能清热解表，促进汗液排出，适用于外感发热。操作时注意保持皮肤润滑，避免摩擦损伤。
2.退六腑：沿前臂尺侧从肘横纹推至腕横纹，每分钟150次，操作3分钟。该手法专泻实热，对高热不退效果显著。推拿时需观察皮肤反应，若发红需暂停。
3.推脊柱：用食指中指指腹自上而下直推脊柱，重复50次。此法可调和脏腑气机，退热同时缓解烦躁。操作前确保环境温暖，避免受凉加重病情。
4.揉大椎：以拇指按揉第七颈椎棘突下凹陷处，顺时针100次。大椎为退热要穴，能疏散风热。力度以轻微酸胀为宜，不可过度按压。
5.掐合谷：拇指指甲垂直掐按虎口部位，每次10秒，间歇性操作3分钟。合谷穴可解表发汗，适合伴随头痛的发热。注意避开破损皮肤，防止感染。
推拿前需确认体温不超过39度，否则需优先就医。操作时保持环境安静，避免进食后立即进行。手法需轻柔连贯，每次总时长不超过20分钟。若发热持续或出现惊厥、呕吐等症状，应立即停止并寻求专业医疗帮助。推拿后适当补充温水，避免吹风受寒。
