降压药联合用药表

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

降压药联合用药有多种方案，以下是一些常见的联合用药组合：ARB沙坦类与CCB地平类联合、ACEI普利类与CCB联合、ARB与噻嗪类利尿剂联合、ACEI与噻嗪类利尿剂联合等。

在临床实践中，联合用药的目的主要是为了增强降压效果、减少单一药物的不良反应以及提高患者的耐受性。例如，ARB或ACEI与CCB的联合，ARB/ACEI可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张出球小动脉，减少蛋白尿，而CCB主要通过扩张动脉降低血压，两者联合可发挥协同降压作用，同时减轻CCB引起的踝部水肿等不良反应。ARB与噻嗪类利尿剂联合，利尿剂可减少血容量，ARB可减轻利尿剂所致的RAAS激活和低血钾等不良反应。

联合用药时还需要考虑患者的具体情况，如年龄、基础疾病、血压水平、靶器官损害等。对于老年患者，可能更适合CCB与噻嗪类利尿剂联合；对于合并糖尿病、蛋白尿的患者，ARB或ACEI与CCB的联合可能更为适宜。同时，在联合用药过程中要密切监测血压变化，观察有无不良反应发生，根据患者的反应及时调整治疗方案。降压药联合用药需要综合考虑多种因素，以实现个体化的精准治疗，达到良好的降压效果和减少并发症的目的。

2024-09-10 浏览 9

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