晚上咳嗽厉害不一定是肺炎。
咳嗽是一种常见的症状,有多种原因可以导致晚上咳嗽加重。一方面,在夜间时,人体的迷走神经相对兴奋,这会使得支气管平滑肌收缩,气道反应性增高。如果本身患有咳嗽变异性哮喘,此时就容易出现咳嗽加剧的情况,这种咳嗽往往以干咳为主,多为刺激性咳嗽,在接触冷空气、花粉、尘螨等过敏原后也可能加重。另外,胃食管反流病也可能导致晚上咳嗽厉害。当人处于卧位时,胃酸更容易反流至食管,进而刺激食管黏膜附近的神经,引发咳嗽,这种咳嗽可能伴有烧心、反酸等症状。还有,鼻后滴漏综合征患者,鼻腔内的分泌物在夜间平躺时更容易倒流至咽喉部,刺激咽部引起咳嗽。
肺炎虽然也会有咳嗽症状,而且部分肺炎患者可能晚上咳嗽相对明显,但肺炎通常还伴有其他症状,如发热、咳痰可为白色黏痰或黄色脓性痰等、气促、胸痛等。如果是细菌感染引起的肺炎,发热可能比较高,还可能伴有寒战;如果是支原体肺炎,发热可持续2-3周,咳嗽多为刺激性干咳,可伴有咽痛、肌肉酸痛等症状。所以单纯晚上咳嗽厉害不能判定为肺炎,需要结合更多的症状表现、体征以及相关检查如胸部影像学检查、血常规等来综合判断。
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