冠心动脉夹层主要由高血压、动脉粥样硬化、结缔组织病、先天性心血管疾病、外伤等原因引起。具体分析如下：
1.高血压：高血压是较为常见的病因。长期血压升高使得动脉壁承受的压力增大，血流对动脉壁的冲击力变强。血管内膜容易受损，血液中的成分如脂质等就可能渗入内膜下，导致中膜与内膜分离，形成夹层。在治疗方面，主要是积极控制血压，通过改善生活方式如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，同时合理使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，将血压控制在稳定的正常范围内。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化斑块的形成会使动脉壁的结构发生改变。斑块破裂时，血液可进入斑块与动脉壁之间，造成夹层。血脂异常、吸烟、糖尿病等因素可促使动脉粥样硬化的发生。在防治上，要调整血脂，如使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇，控制血糖、戒烟等，以延缓动脉粥样硬化的进展。
3.结缔组织病：像马凡综合征等结缔组织病，会影响动脉壁的结构和强度。这类疾病可导致动脉壁中的弹性纤维和胶原纤维异常，使动脉壁变得薄弱，在血流的作用下容易形成夹层。对于结缔组织病引起的冠心动脉夹层，主要是针对结缔组织病本身进行治疗，如使用免疫抑制剂等药物，改善患者的身体状况。
4.先天性心血管疾病：某些先天性心血管疾病，如主动脉缩窄等。这种先天性的血管结构异常会导致局部血流动力学改变，血流压力不均衡，容易对动脉壁造成损伤，进而引发夹层。对于先天性心血管疾病相关的夹层，可能需要根据具体的疾病类型和病情严重程度，采取手术修复等治疗手段。
5.外伤：胸部受到直接的外力撞击等外伤情况，可能会损伤冠状动脉壁。外力作用下，动脉壁的完整性被破坏，血液可进入动脉壁内形成夹层。在发生外伤后，应及时就医，根据损伤的具体情况进行相应的处理，如手术修复等。
在日常生活中，要保持健康的生活方式，定期体检，关注血压、血脂、血糖等指标，避免剧烈运动和胸部受到撞击等情况。如果有家族性的心血管疾病史或者结缔组织病等相关疾病，更要提高警惕，积极配合医生进行疾病的管理和预防。
