小便隐血是否严重需要结合具体病因判断。单纯隐血阳性可能由轻微炎症或结石引起，但持续存在或伴随其他症状时，可能提示肾脏疾病、泌尿系统肿瘤等严重问题，需及时就医明确诊断。
隐血的出现与多种因素相关。生理性原因包括剧烈运动、月经污染等，通常短暂且可自行恢复。病理性原因中，尿路感染、肾小球肾炎、泌尿系结石较为常见，表现为隐血伴随尿频、尿痛或腰痛。更需警惕的是，无痛性血尿可能是膀胱癌或肾癌的早期信号，尤其40岁以上人群出现此类症状时，肿瘤风险显著增加。实验室检查中，尿红细胞形态分析能帮助判断出血来源，肾性血尿通常伴随蛋白尿和管型尿。影像学检查如B超、CT可进一步明确结石或占位性病变。
确诊前应避免自行用药，尤其慎用止血药物以免掩盖病情。检查前24小时需禁食动物内脏、避免剧烈运动，女性应避开月经期。日常需观察尿液颜色变化，记录是否伴随发热、水肿或体重下降。高血压、糖尿病患者出现隐血时应加强肾功能监测。确诊为肾炎者需控制盐分摄入，结石患者需增加饮水量。任何情况下，持续隐血超过两周或出现肉眼血尿都必须立即就诊，延误治疗可能导致肾功能不可逆损伤。
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陈善闻
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李明
副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
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