脑出血病人的护理需重点关注体位管理、生命体征监测、呼吸道通畅、营养支持和康复训练。具体分析如下:
1.体位管理:脑出血急性期应保持头部抬高15-30度,避免颈部扭曲或剧烈移动,以减轻颅内压。恢复期可逐步调整为半卧位或坐位,但需避免突然改变姿势。长期卧床者需每2小时翻身一次,预防压疮,翻身时动作轻柔,避免头部震动。
2.生命体征监测:密切观察血压、心率、呼吸和体温变化,血压过高可能加重出血,需遵医嘱控制。体温升高提示感染或中枢性高热,需及时处理。意识状态和瞳孔变化是判断病情进展的关键,出现异常应立即就医。
3.呼吸道通畅:昏迷病人需侧卧防止误吸,及时清除口腔分泌物。痰液黏稠者可雾化吸入稀释痰液,必要时吸痰。长期卧床者需定期拍背促进排痰,预防肺部感染。缺氧时给予低流量吸氧,维持血氧饱和度在正常范围。
4.营养支持:急性期吞咽困难者需鼻饲流食,选择高蛋白、高维生素、低脂易消化食物。恢复期逐步过渡到糊状或软食,进食时保持坐位,细嚼慢咽。每日记录出入量,避免脱水或电解质紊乱。
5.康复训练:病情稳定后尽早开始被动关节活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。语言障碍者需进行发音练习,从单字逐步过渡到短句。肢体功能障碍者需循序渐进训练,如握球、抬腿等,避免过度疲劳。
脑出血护理需严格遵医嘱,避免自行调整药物或康复方案。情绪波动可能影响恢复,需保持环境安静,减少刺激。定期复查影像学检查,及时调整治疗方案。出现头痛加重、呕吐或意识模糊需立即就医。