治疗湿热便秘可选用大黄、火麻仁、决明子、枳实、番泻叶。具体分析如下：
1.大黄：大黄具有泻下攻积、清热泻火的功效，能有效缓解湿热内蕴导致的便秘。大黄中的蒽醌类成分可刺激肠道蠕动，促进排便，同时清除肠道积热。使用时常配伍其他清热化湿药物以增强疗效，但需注意久服可能损伤脾胃阳气，不宜长期单用。
2.火麻仁：火麻仁富含油脂，能润肠通便，适合湿热便秘兼有津液不足的情况。其药性平和，通过润滑肠道缓解排便困难，常与清热药物同用以兼顾湿热病机。火麻仁对老年或体弱者的便秘尤为适用，但过量服用可能导致腹泻。
3.决明子：决明子具有清肝明目、润肠通便的作用，适用于湿热上扰兼便秘者。其蒽醌类物质可温和刺激肠道，促进排泄，同时清热利湿。决明子可单味泡茶或入复方，长期使用需监测脾胃功能，避免寒凉伤胃。
4.枳实：枳实能破气消积、行滞通便，针对湿热阻滞气机导致的便秘效果显著。通过促进胃肠蠕动加速糟粕排出，常与大黄配伍增强泻下之力。枳实药性较猛，孕妇及体虚者慎用，需辨证使用以免耗伤正气。
5.番泻叶：番泻叶泻下导滞作用较强，适用于湿热便秘的急症处理。其蒽醌苷成分刺激结肠收缩，快速缓解便秘，但易产生依赖性，不宜长期服用。番泻叶多作为短期对症用药，需严格控制剂量以防腹痛或电解质紊乱。
上述药物需根据体质和症状轻重辨证选用，避免盲目滥用。湿热便秘的治疗需兼顾通便与清热化湿，必要时配伍健脾药物以固护脾胃。长期便秘者应结合饮食调养及生活习惯调整，以巩固疗效。
