尿失禁第一项要检查排尿日记、体格检查、尿常规、残余尿测定、尿流动力学检查。具体分析如下：
1.排尿日记：记录每日排尿次数、尿量、漏尿情况及饮水习惯，连续记录3-7天。排尿日记能直观反映尿失禁的频率和严重程度，帮助区分压力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合型尿失禁。通过分析排尿模式，可为后续检查提供方向。记录需包括夜间排尿情况，夜间尿频或夜尿增多可能提示其他问题。排尿日记是评估尿失禁最基础且无创的方法。
2.体格检查：重点检查腹部、盆腔及会阴部，观察有无盆腔器官脱垂或局部肌肉松弛。女性需进行妇科检查，评估阴道壁支撑力和子宫位置。男性需检查前列腺大小及肛门括约肌张力。体格检查可发现明显的解剖结构异常或神经损伤体征。腹部触诊排除膀胱过度充盈，会阴部感觉测试有助于判断神经源性因素。
3.尿常规：通过尿液检测判断是否存在感染、血尿或蛋白尿。尿路感染可能引起暂时性尿失禁，需优先排除。尿糖阳性提示糖尿病可能，需进一步检查。尿常规操作简便，结果快速，是鉴别感染性或代谢性因素的必备项目。若发现异常，需结合其他检查明确病因。
4.残余尿测定：排尿后通过超声或导尿测量膀胱内剩余尿量。残余尿过多可能提示排尿功能障碍或膀胱收缩无力。该项检查可区分尿失禁类型，如充盈性尿失禁常伴随大量残余尿。反复残余尿增多需警惕神经源性膀胱或下尿路梗阻。
5.尿流动力学检查：评估膀胱储尿和排尿功能，包括尿流率、膀胱压力及尿道阻力测定。该项检查能明确膀胱逼尿肌是否过度活跃或收缩无力，尿道括约肌功能是否协调。尿流动力学是诊断复杂尿失禁的金标准，尤其适用于手术治疗前的评估。
尿失禁检查需根据个体情况选择项目，避免盲目进行侵入性操作。检查前需排空膀胱，穿着宽松衣物。部分项目需提前停用影响排尿的药物。检查过程中出现不适需立即告知医生。结果解读需结合临床表现，必要时重复检测。
