儿童心源性休克的诊断标准主要包括存在心脏疾病基础,同时伴有低血压收缩压低于相应年龄的正常低值或较基础血压下降超过30%、组织灌注不良表现如皮肤湿冷、花斑、少尿或无尿、意识改变等。
进一步展开来说,心脏疾病可以是心肌病、严重心律失常、心脏瓣膜病、心肌梗死等。低血压的判断要结合儿童的年龄特点,不同年龄段有不同的正常血压范围。组织灌注不良的各种表现提示重要脏器如肾脏、脑部等供血不足。还可能有心率增快或减慢、心音低钝、心脏扩大等心脏相关的体征,以及实验室检查中可能出现心肌损伤标志物升高、血气分析显示代谢性酸中毒等异常。
在实际临床中,诊断儿童心源性休克需要综合多方面的因素进行判断。除了上述典型的表现外,还需要详细询问病史,了解患儿既往有无心脏疾病史、近期有无感染等诱发因素。体格检查要全面仔细,除了心脏方面,还要评估全身循环状况。同时,辅助检查如心电图、心脏超声、心肌酶谱等对于明确心脏病变的性质和严重程度至关重要。还需要与其他原因导致的休克如感染性休克、低血容量性休克等进行鉴别,因为不同类型的休克治疗方法有所不同。及时准确地诊断儿童心源性休克,对于采取有效的治疗措施、改善患儿预后具有重要意义。
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