双胎妊娠通常在孕18-24周时更容易出现宫颈口扩张的情况。由于双胎子宫承受的压力显著高于单胎，子宫颈承受的机械性负荷更大，加上激素水平变化可能影响宫颈结缔组织的稳定性，这一阶段成为宫颈机能不全的高发期。尤其是单绒毛膜双羊膜囊或单羊膜囊双胎，因胎盘共享或空间限制，宫颈过早扩张的风险进一步升高。
双胎妊娠宫颈口扩张的机制涉及多重因素。子宫过度膨胀会直接牵拉宫颈内口，导致宫颈管缩短甚至开放。孕中期胎儿快速生长阶段，子宫容积呈指数级增长，而宫颈胶原纤维在孕激素作用下逐渐软化，双重作用可能引发无症状的宫颈扩张。部分孕妇可能合并感染或宫缩，加速这一进程。通过超声测量宫颈长度可早期识别风险，若宫颈长度短于25毫米或出现漏斗状扩张，需警惕早产可能。对于有晚期流产史或宫颈手术史的孕妇，孕12-14周进行预防性宫颈环扎术能有效降低风险。
双胎孕妇应重视定期宫颈长度监测，避免剧烈运动和长时间站立。出现下腹坠胀、阴道分泌物增多或腰骶部压迫感应立即就医。临床处理需权衡利弊，孕24周前确诊宫颈扩张可考虑紧急环扎，但需排除宫缩和感染。糖皮质激素促胎肺成熟需在孕24-34周实施。日常生活中建议使用托腹带分担重力负荷，保持排便通畅减少腹压。医疗团队会根据双胎类型和宫颈变化制定个体化方案，最大限度延长孕周。
