男生勃起时出现疼痛并不一定必须手术，具体是否需要手术取决于病因。勃起疼痛可能由多种原因引起，包括炎症、外伤、阴茎硬结症或尿道问题等，部分情况可通过药物或保守治疗缓解，仅少数严重病例需手术干预。
勃起疼痛的常见病因中，阴茎硬结症佩罗尼氏病可能导致勃起时阴茎弯曲伴疼痛，早期可通过药物或物理治疗改善，若病情进展形成严重纤维斑块，可能需手术矫正。尿道炎或前列腺炎等感染性疾病也可能引发疼痛，通常通过抗生素治疗即可缓解。外伤或阴茎异常勃起缺血性需及时就医，避免组织坏死，但并非所有情况都需手术，例如缺血性勃起可通过抽吸或药物解除淤血。
出现勃起疼痛应及时就医，避免自行用药或延误治疗。医生会根据体格检查、超声或MRI等明确病因，制定个体化方案。术后患者需遵循医嘱，避免剧烈运动或过早恢复性生活，防止伤口裂开或感染。日常注意生殖器卫生，避免过度摩擦或外伤，控制慢性病如糖尿病以减少血管性并发症。若疼痛反复或加重，需复查排除其他潜在疾病。
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