结核性脓胸是肺结核吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

结核性脓胸不是肺结核。

结核性脓胸是结核菌侵犯胸膜腔后，在胸膜腔内形成的脓性渗出物积聚。主要是胸膜腔的病变。而肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，主要病变部位在肺部组织。结核性脓胸往往是肺结核的一种并发症，例如肺结核患者如果结核菌通过血液或淋巴系统播散到胸膜，或者临近胸膜的结核病灶直接破溃入胸膜腔，就可能引发结核性脓胸。

从临床表现来看，肺结核主要有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等肺部相关症状。而结核性脓胸除了可能有低热、盗汗等结核中毒症状外，还会有胸痛、呼吸困难等与胸腔积脓相关的症状，因为脓胸会压迫肺组织，影响呼吸功能，还会刺激胸膜产生疼痛。在诊断方面，肺结核主要依靠胸部X线、CT发现肺部的结核病灶，痰涂片或培养找到结核菌等。结核性脓胸则除了考虑患者的结核病史外，还需要通过胸腔穿刺抽出脓性液体进行检查，如胸水的常规、生化、结核菌检查等，同时胸部影像学检查可发现胸腔积液或胸膜增厚等表现。在治疗上，肺结核主要以抗结核药物治疗为主，而结核性脓胸除了抗结核治疗外，还可能需要进行胸腔穿刺抽脓、胸腔闭式引流，在必要时还可能需要进行手术治疗，如胸膜剥脱术等。

2024-11-12 浏览 4

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