小儿支气管哮喘的诊断是综合多方面因素得出的结果。
小儿支气管哮喘的诊断首先要依据患儿的症状表现。典型的哮喘症状包括反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等，这些症状常在夜间或清晨发作或加剧。发作时可伴有呼吸困难，严重时可能出现端坐呼吸、大汗淋漓等表现。而且这些症状往往具有可逆性，经平喘药物治疗后可缓解或自行缓解。同时，要考虑诱发因素，例如接触过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等、呼吸道感染、运动、冷空气刺激等后症状容易发作或加重。
在诊断过程中，家族史也是重要的参考依据。如果家族中有过敏性疾病如过敏性鼻炎、湿疹等或哮喘病史，小儿患支气管哮喘的风险会增加。体格检查也有一定的特征，发作时可闻及双肺弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。辅助检查方面，肺功能检查对诊断有重要意义，对于5岁以上的儿童，支气管舒张试验或支气管激发试验阳性有助于哮喘的诊断。对于婴幼儿，可通过潮气呼吸肺功能检查等评估肺功能情况。另外，胸部X线或CT检查多无特异性改变，但可用于排除其他肺部疾病，如肺炎、支气管异物等。血液检查中，嗜酸性粒细胞可能增高，血清总IgE或特异性IgE也可能升高，这些检查结果都有助于综合判断小儿是否患有支气管哮喘。
