肾结石伴有少量积水是否严重需要根据具体情况判断。多数情况下，少量积水提示结石引起轻度尿路梗阻，但若及时干预，通常不会造成严重损害。若积水持续加重或伴随感染、肾功能异常，则可能发展为更严重的并发症，需高度重视。
肾结石阻塞尿路时，尿液排出受阻会导致肾盂内压力升高，形成肾积水。少量积水通常反映梗阻较轻，可能由较小结石或部分阻塞引起。早期可能无明显症状，或仅表现为腰部隐痛、排尿不适。通过超声或CT检查可明确积水程度及结石位置。若结石能自行排出或通过药物、体外碎石等治疗解除梗阻，积水通常可逐渐消退。但若积水持续存在或加重，可能引发肾皮质变薄、肾功能下降，甚至不可逆损伤。合并感染时可能出现发热、寒战等全身症状，需紧急处理。
发现肾结石伴少量积水时，建议定期复查泌尿系超声监测积水变化。每日饮水2000-3000ml有助于小结石排出，但需避免过量咖啡、浓茶。突发剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。根据结石成分调整饮食，如尿酸结石需低嘌呤饮食，草酸钙结石限制菠菜等高草酸食物。避免长期憋尿及久坐，适度运动可促进结石移动。药物治疗需遵医嘱，切勿自行服用排石药物。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，以降低肾功能损害风险。
