颈椎病引起高低肩主要与肌肉张力失衡、神经压迫导致肌力减退、姿势代偿性改变、脊柱侧弯继发肩部偏移、疼痛引发保护性耸肩有关。具体分析如下：
1.肌肉张力失衡：颈椎病变常导致颈部及肩背部肌肉群张力异常，单侧肌肉持续痉挛或萎缩会牵拉肩胛骨位置偏移。例如斜方肌或肩胛提肌的过度紧张会使一侧肩膀抬高，而另一侧因肌力不足而下垂，形成视觉上的高低差异。
2.神经压迫导致肌力减退：颈椎间盘突出或骨赘增生可能压迫支配肩部肌肉的神经根，引发肌肉萎缩或力量下降。尤其当颈5-6神经根受累时，三角肌或冈上肌功能减弱，导致肩关节稳定性下降，表现为患侧肩膀下沉。
3.姿势代偿性改变：长期颈椎疼痛或活动受限会促使身体无意识调整姿势以减轻不适。头部前倾或侧偏时，肩部为维持平衡而被动抬高或降低，形成非对称性代偿，最终固定为高低肩形态。
4.脊柱侧弯继发肩部偏移：颈椎病可能引发胸椎或颈椎段代偿性侧弯，脊柱轴线偏移直接导致两侧肩胛骨受力不均。例如胸椎右凸时，右侧肩胛骨被向后上方牵拉，左肩则相对前倾下移。
5.疼痛引发保护性耸肩：颈椎病变区域疼痛刺激会触发局部肌肉反射性收缩，表现为单侧肩膀持续性上提以减少神经压迫或关节摩擦。长期耸肩状态使肌肉记忆固化，即使疼痛缓解后仍难以恢复对称位置。
颈椎病伴高低肩时需避免长时间固定姿势，减少低头或单侧负重行为，睡眠选择合适高度的枕头。日常可进行颈部及肩部肌肉对称性拉伸，但需在专业指导下完成动作，防止错误锻炼加重损伤。若伴随明显麻木或活动障碍，应及时就医评估神经功能状态。
