蛛网膜下腔出血最常见的病因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压性脑出血、外伤性血管损伤、脑肿瘤卒中。具体分析如下：
1.颅内动脉瘤破裂：约80%的蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，动脉瘤壁薄弱易破裂，突发剧烈头痛是典型表现。尽早进行脑血管造影明确诊断，手术夹闭或血管内介入治疗是主要手段。
2.脑血管畸形：先天性血管发育异常如动静脉畸形可导致血管破裂出血，常见于年轻患者。通过影像学检查定位病灶，手术切除或放射治疗可降低再出血风险。
3.高血压性脑出血：长期高血压使脑内小动脉硬化，血压骤升时血管破裂血液流入蛛网膜下腔。控制血压是关键，急性期需降低颅内压并防止并发症。
4.外伤性血管损伤：头部外伤可能直接撕裂脑表面血管，引发继发性出血。及时评估损伤程度，必要时手术清除血肿或修复血管。
5.脑肿瘤卒中：肿瘤生长侵蚀血管或瘤内出血可波及蛛网膜下腔，多见于恶性肿瘤。针对原发肿瘤采取手术、放疗或化疗，同时处理出血症状。
蛛网膜下腔出血起病急骤，预后与病因及救治时机密切相关。早期识别症状如突发头痛、呕吐、意识障碍，并尽快完善影像学检查，有助于明确病因并采取针对性干预。预防重点在于控制高血压、避免头部外伤及定期筛查高危人群的脑血管病变。
