绒癌全称绒毛膜癌,滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,少数可发生在异位妊娠后,多为生育期妇女,少数可发生在绝经后。
在产后、流产后,特别是葡萄胎排空后,出现持续不规则阴道流血,量多少不定。由于肿瘤生长和出血,子宫可能增大且质地变软。一般无腹痛,但当癌组织穿破子宫浆膜层或发生子宫穿孔时,可引起急性腹痛。绒癌极易发生转移,最常见的转移部位是肺,可出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状;转移至阴道可引起阴道流血甚至阴道紫蓝色转移结节;转移至脑部可引起头痛、呕吐、抽搐、昏迷等颅内压增高症状;转移至消化道可引起消化道出血等。
绒癌的诊断主要依据病史如葡萄胎排空后或流产、足月分娩后出现异常阴道流血等、临床表现、血hCG测定异常升高、超声检查、X线、CT等检查。治疗方面,以化疗为主,手术为辅。化疗药物的选择和方案根据患者的具体情况而定。对于有转移灶、耐药或病灶穿孔出血等情况,可能需要手术治疗。经过规范的治疗,绒癌患者的治愈率有了显著提高。
绒癌患者在治疗过程中需要密切监测血hCG水平变化,以评估治疗效果。同时,应注意休息、加强营养、保持良好的心态,积极配合治疗和随访。治疗结束后仍需定期复查,以便早期发现可能的复发。绒癌虽然恶性程度高,但如果能早期诊断、及时规范治疗,患者仍有较好的预后。
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