疳积的病因包括饮食不节损伤脾胃、病后失调气血亏虚、情志不畅肝郁犯脾、先天不足禀赋薄弱、虫积内扰耗伤正气。具体分析如下：
1.饮食不节损伤脾胃：长期过食肥甘厚味或生冷食物，导致脾胃运化功能受损，水谷精微无法正常输布，积滞内生进而形成疳积。脾胃为后天之本，主运化水谷，若饮食失节则中焦气机壅滞，升降失常，营养物质无法吸收，反而化为病理产物堆积体内。小儿脏腑娇嫩，脾胃功能尚未健全，更易因喂养不当引发疳积。
2.病后失调气血亏虚：患热病、久泻或慢性疾病后，未及时调养或治疗不当，致使气血生化不足，脾胃虚弱，运化无力。正气亏损则邪气易乘虚而入，进一步阻碍脾胃功能，形成恶性循环。气血两虚状态下，机体失于濡养，肌肉消瘦、精神萎靡等症状逐渐显现，最终发展为疳积。
3.情志不畅肝郁犯脾：长期忧思恼怒或精神压抑，导致肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃的升清降浊功能。肝主疏泄，脾主运化，肝郁则气机不畅，脾土受克而运化失职，水谷停滞成积。小儿神志未定，易受惊吓或情绪波动，肝脾失调亦可成为疳积的重要诱因。
4.先天不足禀赋薄弱：父母体质虚弱或孕期调养失宜，导致胎儿先天禀赋不足，肾气亏虚，脾胃功能素弱。肾为先天之本，脾赖肾阳温煦，若肾气不足则脾胃失于濡养，运化能力低下，稍有不慎即出现食积不化、营养不良，日久演变为疳积。
5.虫积内扰耗伤正气：肠道寄生虫长期寄生，掠夺水谷精微，并释放毒素损伤脾胃，导致气血耗伤、营养吸收障碍。虫积阻滞中焦，气机不畅，脾胃受扰则纳呆腹胀，久之形体消瘦、毛发枯槁，形成疳积。虫积与疳积常互为因果，尤其在卫生条件较差的地区更为多见。
疳积的形成是多种因素共同作用的结果，病理关键在于脾胃受损、气血津液生化不足。治疗需注重调理脾胃，兼顾疏肝、补虚、驱虫等法，同时结合饮食调护与情志疏导，以恢复机体正常运化功能。预防应从小儿喂养习惯入手，避免过饱过饥，及时治疗慢性疾病，增强体质以减少发病风险。
