胎儿双肾积水能否自愈取决于病因和严重程度。部分轻度肾积水可能在妊娠过程中自行缓解，尤其是由暂时性生理因素引起的积水。但若积水由结构性异常或梗阻导致，通常无法自愈，需出生后进一步评估与干预。
胎儿双肾积水的自愈性与病因密切相关。生理性积水多因胎儿发育过程中泌尿系统暂时性功能不成熟所致，随着妊娠进展可能逐渐消退。例如，孕中期发现的轻度肾盂分离＜10mm常无需干预，定期超声监测即可。但病理性积水如输尿管狭窄、膀胱输尿管反流或后尿道瓣膜通常持续存在，甚至加重。此类情况需出生后通过影像学检查如超声、核素扫描明确病因，部分病例需手术矫正梗阻。羊水量是重要观察指标，羊水过少可能提示肾功能受损，需密切随访。
孕期发现胎儿双肾积水时，应定期进行超声监测，评估积水程度、肾实质厚度及羊水量变化。产后需新生儿科与泌尿外科联合评估，必要时尽早干预以保护肾功能。家长需避免过度焦虑，但不可忽视随访，尤其对于中重度积水或合并其他异常的病例。若出生后积水持续或加重，需根据病因选择药物、手术等治疗方案。早期诊断与规范管理是改善预后的关键。
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