神经梅毒的症状表现包括痴呆等认知功能下降、瞳孔异常如阿罗瞳孔、运动协调障碍如共济失调、感觉异常如肢体麻木或刺痛、精神行为异常如幻觉或人格改变。具体分析如下：
1.痴呆等认知功能下降：神经梅毒晚期可能引发进行性痴呆，表现为记忆力减退、判断力下降、注意力不集中。部分病例伴随语言障碍或执行功能受损，与脑实质受损有关，需结合脑脊液检查确诊。
2.瞳孔异常如阿罗瞳孔：特征性表现为瞳孔对光反射消失或迟钝，但调节反射存在。这种瞳孔改变称为阿罗瞳孔，常见于脊髓痨阶段，与中脑动眼神经核病变相关。
3.运动协调障碍如共济失调：脊髓后索和神经根受累可导致步态不稳、动作笨拙，严重时出现行走困难。伴随深感觉障碍时，闭目难立征可能呈阳性。
4.感觉异常如肢体麻木或刺痛：周围神经或脊髓后索受损引发感觉异常，表现为针刺感、蚁走感或温度觉减退。症状多从下肢开始，逐渐向上发展。
5.精神行为异常如幻觉或人格改变：部分病例出现情绪失控、妄想或被害妄想，易被误诊为精神疾病。脑膜血管型梅毒可能导致此类症状，需结合血清学检测鉴别。
神经梅毒症状复杂且易与其他疾病混淆，早期诊断依赖血清和脑脊液检测。治疗需规范使用驱梅药物，延误可能导致不可逆神经损伤。随访中需监测症状变化及实验室指标，避免漏诊或误诊。
