阿奇霉素可以用于治疗鼻窦炎，尤其当考虑细菌感染时。作为大环内酯类抗生素，阿奇霉素通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，对常见病原体如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有一定效果。但需结合具体病情判断是否适用，并非所有鼻窦炎都需要抗生素治疗。
鼻窦炎的病因多样，病毒性感染占多数，此时抗生素无效。细菌性鼻窦炎通常伴随持续症状超过10天、脓性分泌物或面部剧痛，此时阿奇霉素可作为选择之一。临床指南推荐首选阿莫西林-克拉维酸，但对青霉素过敏或耐药情况下，阿奇霉素是替代方案。其优势在于短疗程通常3-5天和长半衰期，但需注意近年耐药率上升问题。治疗需综合评估症状严重程度、病程及并发症风险，影像学检查并非必需，除非怀疑颅内或眼眶扩散等严重情况。
使用阿奇霉素前需确认无大环内酯类药物过敏史，避免与抗酸药同服影响吸收。常见副作用包括胃肠道不适，偶见QT间期延长，心脏病患者慎用。肝功能异常者需调整剂量，妊娠期使用需权衡利弊。过度使用抗生素会导致耐药性，因此必须严格遵循医嘱。若72小时内无改善或出现高热、视力变化等警示症状，需及时复诊调整方案。慢性鼻窦炎或反复发作者应排查解剖异常或免疫缺陷等潜在因素，可能需要联合鼻用激素或手术治疗。
