包皮上长小疙瘩可能是皮脂腺异位症、珍珠状丘疹、毛囊炎、过敏反应、病毒感染。具体分析如下：
1.皮脂腺异位症：皮脂腺异位症是皮脂腺在非典型部位聚集形成的微小颗粒，表现为白色或淡黄色小疙瘩，触感柔软，无痛痒。多因局部皮脂腺发育异常或激素水平变化导致，常见于包皮内侧或龟头边缘。一般无需特殊处理，若影响美观或伴随不适可就医咨询。
2.珍珠状丘疹：珍珠状丘疹是包皮冠状沟周围排列整齐的微小突起，呈肤色或淡红色，表面光滑。属于良性增生，与局部刺激或生理变异有关，不会传染或恶变。通常无需治疗，若持续增大或伴随症状需进一步检查。
3.毛囊炎：毛囊炎是毛囊周围细菌感染引起的红肿疙瘩，可能伴随疼痛或脓液渗出。多因清洁不足、摩擦或湿热环境导致。需保持局部干燥清洁，避免抓挠，严重时可外用抗菌药物。
4.过敏反应：接触某些洗涤剂、避孕套材质或药物可能引发过敏反应，表现为红色丘疹或瘙痒。需排查过敏原并避免接触，必要时使用抗过敏药物缓解症状。
5.病毒感染：某些病毒感染可能导致包皮出现疣状或簇状小疙瘩，如尖锐湿疣。需通过专业检查确诊，并接受针对性治疗以防止扩散或复发。
出现异常症状应及时就医明确诊断，避免自行用药或处理。保持局部卫生，选择透气衣物，减少摩擦和刺激。饮食清淡，避免辛辣食物加重炎症反应。
