顽固痛风需要怎么治疗

顽固痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗。具体分析如下：

1.生活方式调整：生活方式的调整在顽固痛风治疗中至关重要。患者需要严格控制饮食，减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入，多吃新鲜蔬菜、水果。同时要戒烟限酒，酒精尤其是啤酒会增加尿酸生成并影响尿酸排泄。患者应规律运动，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致尿酸水平波动。还要注意控制体重，肥胖是痛风的危险因素之一，减轻体重有助于改善尿酸代谢。

2.药物治疗：药物治疗是控制顽固痛风的关键手段。降尿酸药物分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类。别嘌醇、非布司他等属于抑制尿酸生成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成。苯溴马隆则是促进尿酸排泄的药物，可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。在痛风急性发作期，还需要使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、依托考昔等来缓解关节疼痛和炎症。

3.碱化尿液：碱化尿液有助于尿酸的排泄。尿酸在碱性环境下溶解度增加，可减少尿酸盐结晶在肾脏和尿路的沉积。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠，患者可根据尿液pH值调整用药剂量，一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间较为合适。但在使用过程中要注意监测血电解质，避免出现碱中毒等不良反应。

4.中医治疗：中医在顽固痛风的治疗中也有一定的作用。中医通过辨证论治，采用中药方剂、针灸、推拿等方法进行治疗。例如，一些中药具有清热利湿、通络止痛的功效，可以改善痛风患者的关节疼痛、肿胀等症状。针灸推拿则可以调节人体经络气血的运行，缓解关节局部的疼痛和肌肉紧张。不过中医治疗需要在正规的中医医疗机构进行，并且要与现代医学治疗相结合。

5.手术治疗：对于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经、血管等情况，可以考虑手术治疗。手术方式包括痛风石切除术、关节矫形术等。痛风石切除术可以直接去除关节周围或其他部位的痛风石，减轻对周围组织的压迫和损害。关节矫形术适用于痛风导致关节严重畸形的患者，通过手术改善关节功能。但手术治疗有一定的风险，术后也需要继续进行降尿酸等综合治疗以防止痛风复发。

在顽固痛风的治疗过程中，患者需要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。同时，患者要保持良好的依从性，按照医生的建议规范治疗，避免自行停药或换药。并且要注意预防痛风的诱发因素，如感染、劳累、外伤等。