子宫回声不均是指通过超声检查观察到子宫肌层或内膜的回声表现不均匀，呈现斑片状、强弱不等或结构紊乱的特征。这一现象通常提示子宫内部存在组织结构或质地的异常变化，可能与多种生理或病理状态相关。超声检查中回声的强弱与组织密度、血流分布及病变性质密切相关，回声不均属于影像学描述性诊断，需结合临床表现进一步分析。
子宫回声不均的成因多样。生理性因素常见于月经周期不同阶段，如黄体期子宫内膜增厚或产后恢复期，可能出现短暂性回声不均。病理性原因则包括子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等良性病变，表现为局部肌层增粗或内膜异常隆起。子宫内膜增生、炎症或瘢痕粘连也可能导致回声紊乱。极少数情况下需警惕恶性病变可能，如子宫内膜癌早期可能呈现局限性回声不均。临床诊断需综合超声特征、病史及肿瘤标志物等检查，必要时通过宫腔镜或病理活检明确性质。
发现子宫回声不均时，避免过度焦虑但需重视随访。建议在月经干净后3-7天复查超声，避开排卵期内膜增厚对结果的干扰。若伴随异常出血、痛经加剧或不孕等症状，需及时进行激素水平检测或增强影像检查。育龄女性需排除妊娠相关疾病，绝经后女性出现无诱因回声不均应优先排查内膜病变。日常注意记录月经周期变化，避免擅自使用激素类药物。超声检查的准确性受设备分辨率及操作者经验影响，必要时可在三甲医院进行多模态影像学复查。
