龟头炎的确诊主要依据临床表现观察、分泌物检测、实验室检查、病史询问、鉴别诊断。具体分析如下：
1.临床表现观察：医生通过肉眼观察患者龟头及包皮部位是否出现红肿、糜烂、溃疡或异常分泌物，评估病变范围及严重程度，同时了解是否伴随瘙痒、疼痛或灼热感等主观症状。典型体征如红斑、脱屑或渗出物可初步提示炎症存在，但需结合其他检查进一步确认。
2.分泌物检测：取龟头或包皮内侧分泌物进行涂片镜检或培养，明确是否存在细菌、真菌或滴虫等病原微生物。例如念珠菌性龟头炎可见假菌丝，细菌性感染可能检出革兰氏阳性或阴性菌，此方法能直接指导针对性治疗。
3.实验室检查：包括血常规、尿常规及炎症标志物检测，辅助判断感染程度或是否合并全身反应。部分患者需进行血糖检测以排除糖尿病诱发的反复感染，必要时结合血清学检查排除梅毒等特异性感染。
4.病史询问：详细记录患者既往感染史、过敏史、性生活史及卫生习惯，例如是否接触刺激性化学物质、有无不洁性行为或长期服用抗生素。病史有助于区分感染性龟头炎与非感染性因素如接触性皮炎或银屑病。
5.鉴别诊断：需与固定性药疹、扁平苔藓、肿瘤等疾病区分，通过组织活检或特殊染色排除恶性病变。对于反复发作或治疗无效者，需考虑免疫性疾病或代谢异常的可能性。
确诊过程中应避免自行用药掩盖症状，保持患处清洁干燥，检查前24小时勿使用外用制剂。治疗期间需遵医嘱复查，性伴侣必要时同步检查，日常选择无刺激的清洁产品以减少局部刺激。
