脊髓血管畸形的诊断需进行磁共振成像、脊髓血管造影、计算机断层扫描、腰椎穿刺、神经电生理检查。具体分析如下：
1.磁共振成像：磁共振成像是无创检查的重要手段，能够清晰显示脊髓及周围软组织的结构。通过不同序列的成像，可观察到血管畸形的部位、范围及与邻近组织的关系。高场强磁共振还能提供血流动力学信息，帮助判断畸形血管的血流特点。该检查无辐射，适合反复随访，但对体内有金属植入物的患者需谨慎。
2.脊髓血管造影：脊髓血管造影是诊断的金标准，通过注入造影剂直接显示畸形血管的形态和血流动态。可明确供血动脉、引流静脉及瘘口位置，为治疗方案的制定提供依据。该检查属于有创操作，需在专业介入科进行，存在一定风险，如造影剂过敏或脊髓缺血。
3.计算机断层扫描：计算机断层扫描可快速评估脊髓及骨骼结构，尤其在急性出血时能显示血肿位置和范围。增强扫描可辅助观察畸形血管的强化特点，但分辨率低于磁共振。该检查辐射量较大，不适合孕妇及儿童频繁使用。
4.腰椎穿刺：腰椎穿刺通过分析脑脊液判断是否存在出血或炎症反应。若脑脊液呈血性或蛋白含量升高，提示可能存在血管畸形破裂或脊髓压迫。该操作需严格无菌，避免感染，颅内压增高者禁忌。
5.神经电生理检查：神经电生理检查评估脊髓功能状态，通过检测神经传导速度和诱发电位判断损伤程度。可辅助定位病变节段，监测病情进展或术后恢复情况。检查结果受多种因素影响，需结合其他影像学资料综合分析。
诊断过程中需根据病情选择合适的检查组合，避免盲目操作。急性出血或神经功能恶化时优先考虑无创或快速检查。有创检查前需评估患者耐受性，充分告知风险。随访时尽量采用低辐射或无辐射手段，减少身体负担。
