酱油色尿液多见于溶血性贫血、横纹肌溶解综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性肾炎、严重烧伤。具体分析如下：
1.溶血性贫血：酱油色尿液在溶血性贫血中常见于红细胞大量破坏后血红蛋白释放入血，超过结合珠蛋白结合能力，游离血红蛋白经肾小球滤过形成血红蛋白尿。血管内溶血时血红蛋白浓度升高导致尿液呈酱油色，同时伴有贫血、黄疸等症状。急性溶血发作时尿液颜色变化明显，需结合实验室检查如网织红细胞计数、血浆游离血红蛋白测定明确诊断。
2.横纹肌溶解综合征：肌肉组织大量坏死时肌红蛋白释放入血，经肾脏排泄形成肌红蛋白尿，外观呈酱油色。常见于挤压伤、剧烈运动或药物中毒，伴随肌酸激酶显著升高及急性肾损伤。肌红蛋白与血红蛋白尿鉴别需依靠尿检，前者联苯胺试验阳性但无红细胞。
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿：获得性造血干细胞克隆缺陷导致红细胞膜缺陷，补体介导的血管内溶血引发血红蛋白尿，晨起酱油色尿为特征表现。酸溶血试验和流式细胞术检测CD55、CD59缺失可确诊，血栓形成风险高需长期监测。
4.急性肾炎：部分急性肾小球肾炎患者因肾小球滤过膜损伤，红细胞破裂后血红蛋白渗入尿液呈酱油色，多伴蛋白尿、水肿及高血压。尿液镜检可见变形红细胞管型，血肌酐水平反映肾功能损害程度。
5.严重烧伤：大面积烧伤导致红细胞破坏和肌红蛋白释放，血红蛋白尿与肌红蛋白尿混合使尿液呈酱油色。烧伤后休克、电解质紊乱及急性肾衰竭风险增加，需密切监测尿量及肾功能指标。
出现酱油色尿液需立即就医，避免自行用药或延误诊治。临床需结合病史、体征及实验室检查综合判断，针对性处理原发病并预防并发症。
