肾积水怎样鉴别

肾积水鉴别主要依据病史询问、临床表现、影像学检查、实验室检查以及必要时进行逆行肾盂造影，具体分析如下：

1.病史询问：了解患者是否存在可能导致肾积水的病因，如结石、肿瘤、感染、先天性疾病等。询问病史时，应注意患者的年龄、性别、症状起始时间、有无疼痛、血尿等症状。

2.临床表现：肾积水患者常见的临床表现包括腰部疼痛、腰部肿块、血尿、尿路感染等。疼痛多位于腰部或下腹部，呈钝痛或绞痛，可放射至会阴部。腰部肿块质地较软，可随体位改变而移动。尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

3.影像学检查：影像学检查是诊断肾积水的重要手段，包括B超、CT、MRI等。B超检查具有无创、简便、成本低等优点，可显示肾积水程度、肾盂肾盏扩张情况以及有无结石、肿瘤等病变。CT和MRI检查能更清晰地显示肾脏结构，对诊断肾积水及其病因有重要价值。

4.实验室检查：实验室检查主要包括尿液分析、肾功能检查等。尿液分析可发现白细胞、红细胞、蛋白质等异常，提示尿路感染、结石等病因。肾功能检查可了解肾脏功能损害程度，如血肌酐、尿素氮等指标升高，提示肾功能不全。

5.逆行肾盂造影：逆行肾盂造影是一种有创检查方法，适用于诊断不明原因的肾积水。通过导管插入输尿管，注入造影剂，观察肾盂肾盏扩张程度、有无梗阻等病变。

肾积水的鉴别诊断需要综合病史、临床表现、影像学检查、实验室检查以及逆行肾盂造影等多方面资料，以明确病因和诊断。在诊断过程中，应注意与肾结石、肾肿瘤、肾盂肾炎等疾病进行鉴别。