老年人颅内压增高应该怎么治疗

老年人颅内压增高需采取降低颅内压药物如甘露醇或呋塞米、保持呼吸道通畅避免缺氧、控制血压防止进一步出血、限制液体入量减轻脑水肿、必要时手术减压。具体分析如下:

1.降低颅内压药物如甘露醇或呋塞米:甘露醇通过渗透作用快速减少脑组织水分,呋塞米则促进尿液排出,两者可联合使用以增强效果,需监测电解质平衡避免脱水过度。

2.保持呼吸道通畅避免缺氧:缺氧会加重脑水肿,通过吸氧或气管插管确保血氧饱和度稳定,减少二氧化碳潴留对脑血管的扩张作用。

3.控制血压防止进一步出血:血压过高可能诱发脑出血或加重水肿,使用降压药维持血压在安全范围,避免波动过大影响脑灌注。

4.限制液体入量减轻脑水肿:过量输液会增加血管内静水压,加剧脑水肿,严格计算每日液体需求,优先使用高渗溶液。

5.必要时手术减压:药物无效时需手术清除血肿或去骨瓣减压,直接降低颅内压,适用于急性脑疝或严重创伤病例。

治疗过程中需密切观察意识状态、瞳孔变化及生命体征,及时调整方案;避免剧烈咳嗽或用力排便增加颅内压;营养支持以低盐高蛋白为主;定期复查影像评估病情进展;家属需配合护理减少患者情绪波动。

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2025-08-11 浏览 1
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