孕妇癫痫服药需严格遵医嘱调整剂量、避免使用可能致畸的药物、定期监测血药浓度及胎儿发育、补充叶酸降低神经管缺陷风险、警惕发作频率变化及时就医。具体分析如下：
1.严格遵医嘱调整剂量：孕期代谢变化可能影响药物吸收与排泄，需根据临床反应和血药浓度动态调整剂量。剂量不足可能导致发作控制不佳，过量则增加胎儿暴露风险。每月复诊评估疗效与安全性，避免自行增减药量。
2.避免使用可能致畸的药物：丙戊酸钠等传统抗癫痫药物与胎儿畸形风险明确相关，妊娠期应优先选择拉莫三嗪等安全性较高的新型药物。若必须使用高风险药物，需充分告知潜在风险并加强产前筛查。
3.定期监测血药浓度及胎儿发育：孕中晚期血容量增加可能导致药物浓度下降，需每季度检测血药浓度确保治疗窗内。同时结合超声、羊水穿刺等手段评估胎儿结构及生长状况，早期发现异常干预。
4.补充叶酸降低神经管缺陷风险：抗癫痫药物干扰叶酸代谢，建议孕前3个月至孕早期每日补充5mg叶酸。需持续监测同型半胱氨酸水平，必要时联合维生素B12改善代谢。
5.警惕发作频率变化及时就医：妊娠期激素波动可能改变癫痫阈值，若出现发作次数增加或新发症状，需24小时内就诊调整方案。强直阵挛发作可能引发胎盘早剥，需紧急处理。
服药期间保持规律作息，避免过度疲劳或情绪激动诱发发作。饮食需均衡，限制咖啡因摄入。分娩前需与产科及神经科医师共同制定预案，评估自然分娩或剖宫产的适应症。产后药物调整需考虑母乳喂养对新生儿的影响。
