恙虫病的典型症状包括高热持续不退、皮肤出现焦痂或溃疡、淋巴结肿大疼痛、全身皮疹、头痛肌肉酸痛。具体分析如下:
1.高热持续不退:恙虫病初期表现为突发高热,体温可迅速升至39℃以上,持续1-3周不退。发热多伴有寒战,退热药效果不明显。部分病例可能出现弛张热型,体温波动较大但始终高于正常值。发热期间常伴随面部潮红、结膜充血等体征,严重者可出现谵妄或意识模糊。
2.皮肤出现焦痂或溃疡:恙螨叮咬处先形成红色丘疹,后发展为水疱并坏死,形成直径5-15毫米的黑色焦痂。焦痂边缘隆起,周围有红晕,多见于腋窝、腹股沟等湿润隐蔽部位。痂皮脱落后形成溃疡,基底呈灰白色,无明显疼痛感,此为恙虫病最具特征性的临床表现。
3.淋巴结肿大疼痛:焦痂附近的淋巴结会出现明显肿大,以腋窝或腹股沟淋巴结最常见。肿大的淋巴结质地较硬,伴有压痛,可移动,表面皮肤正常。部分病例可能出现全身浅表淋巴结轻度肿大,但以局部淋巴结反应最为显著。
4.全身皮疹:病程第2-6天可出现弥漫性暗红色斑丘疹,从躯干向四肢扩散,手掌和足底通常不受累。皮疹压之褪色,无瘙痒感,持续3-7天后逐渐消退。严重者可发展为出血性皮疹,提示病情较重。
5.头痛肌肉酸痛:多数患者伴随剧烈头痛,呈持续性胀痛或搏动性疼痛。全身肌肉酸痛以腰背部和下肢为著,关节痛较少见。部分病例可能出现眼球后疼痛,转动眼球时加重,与全身中毒症状相关。
野外活动后出现不明原因发热需警惕恙虫病可能,焦痂是诊断的重要线索。避免搔抓皮肤病变部位,保持创面清洁。病程中应密切监测体温变化,出现意识改变或呼吸困难应立即就医。治疗期间需保证充足休息,补充水分和营养。预防重点在于避免恙螨叮咬,进入草丛等高风险区域应做好防护措施。