慢性肾功能不全伴心力衰竭怎么办

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

慢性肾功能不全伴心力衰竭需要综合治疗，包括改善心功能、控制肾脏病情、纠正相关并发症等。

慢性肾功能不全患者出现心力衰竭是较为严重且复杂的情况。一方面，肾功能不全会导致体内水钠潴留、毒素蓄积、电解质紊乱等，加重心脏负担，引起心功能下降；另一方面，心力衰竭又会进一步影响肾脏的血液灌注，使肾功能恶化，形成恶性循环。

在治疗上，首先要积极控制心力衰竭。可使用利尿剂来减轻心脏负荷，帮助排出多余的水分和钠盐，但需注意避免过度利尿导致电解质失衡。血管扩张剂可降低心脏的前后负荷，改善心脏功能。正性肌力药物可增强心肌收缩力，但要根据患者具体情况谨慎使用。同时，要限制患者的液体入量，避免加重心脏负担。

对于慢性肾功能不全，要通过合理的饮食管理，控制蛋白质的摄入，避免加重肾脏负担。积极控制血压、血糖等，延缓肾功能的进一步恶化。根据肾功能情况，必要时进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等，以清除体内的毒素和多余水分。还需密切监测患者的电解质水平，如钾、钙、磷等，及时纠正异常。要注意休息，避免劳累和感染，因为感染等因素可能会诱发或加重心力衰竭和肾功能不全。对于慢性肾功能不全伴心力衰竭的患者，需要多学科协作，全面评估病情，制定个体化的治疗方案，以改善患者的预后。

2024-09-07 浏览 2

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