小三阳的判断主要依据乙肝五项乙肝两对半检测结果，若表面抗原HBsAg、e抗体抗-HBe和核心抗体抗-HBc同时呈阳性，即可确诊为小三阳。这一结果提示乙肝病毒复制减弱，传染性较低，但仍需结合肝功能、HBV-DNA定量等进一步评估病情。
乙肝五项检测是诊断小三阳的核心方法，需通过静脉抽血完成。若检测显示上述三项阳性，通常表明病毒处于低复制状态，但部分患者可能因病毒变异导致实际病毒量较高，因此需补充HBV-DNA检测以明确病毒活跃程度。肝功能检查能反映肝脏损伤情况，如转氨酶升高提示存在炎症。超声或FibroScan等影像学检查可辅助判断是否存在肝纤维化或肝硬化。综合多项指标才能全面评估病情，避免误诊或漏诊。
确诊小三阳后需定期复查，通常每3-6个月监测肝功能、HBV-DNA及肝脏影像。避免饮酒、滥用药物等伤肝行为，保持规律作息。若病毒活跃或肝功能异常，需在专科医生指导下抗病毒治疗。切勿自行停药或轻信偏方，以免加重病情。日常接触一般不会传染，但家庭成员应接种乙肝疫苗以预防感染。孕妇需特别关注，分娩时做好母婴阻断措施。
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主任医师 暨南大学附属第一医院
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蒋卫民
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蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
判断大小三阳可通过乙肝五项检测结果区分、观察病毒复制活跃程度、检查肝功能指标、结...
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