压力性尿失禁手术的复杂程度因手术方式不同而有所差异,总体属于中等复杂程度的手术。常见术式如尿道中段悬吊术TVT/TOT属于微创手术,操作时间短、创伤小,技术成熟且安全性较高;而开放性手术如Burch阴道悬吊术则相对复杂,需开腹操作,术后恢复时间较长。具体复杂程度需结合患者病情、术式选择及医生经验综合评估。
压力性尿失禁手术的核心原理是通过修复或加强盆底支撑结构,减少腹压增高时的尿液漏出。微创手术通常采用合成吊带或自体组织,在尿道中段形成支撑,手术时间约30-60分钟,局麻或全麻下完成,术后1-2天可出院。开放性手术需更长切口,但适应症更广,适合合并盆腔器官脱垂的患者。术前需完善尿动力学检查、盆底评估等,确保手术方案个体化。术后效果与患者年龄、肥胖程度、术前漏尿严重度密切相关,成功率普遍在80%-90%。
手术需严格把握适应症,重度心肺疾病、凝血功能障碍或未控制的尿路感染者不宜手术。术后可能出现短期排尿困难、尿潴留或吊带侵蚀等并发症,需密切随访。术后1个月内避免剧烈运动、提重物及性生活,防止吊带移位。长期需控制体重、避免便秘及慢性咳嗽,减少复发风险。选择经验丰富的医生和正规医疗机构是保障手术安全的关键。