原位膀胱手术是一种用于治疗膀胱癌的根治性手术方式，通过切除病变膀胱后，利用患者自身肠道构建新的储尿器官，并与尿道吻合，尽可能保留自主排尿功能。该手术旨在彻底去除肿瘤的同时，重建接近生理状态的泌尿系统，提高患者术后生活质量。
手术过程分为膀胱切除与尿流改道两个关键阶段。首先完整切除膀胱及周围可能受侵的组织，男性通常需切除前列腺和精囊，女性可能需切除子宫和部分阴道。随后截取约40-60cm回肠段，经去管化处理后折叠缝合成球形储尿囊，与尿道残端进行吻合。术中需精细处理输尿管再植，防止返流和狭窄。现代微创技术已实现机器人辅助腹腔镜手术，具有出血少、恢复快的优势。术后需留置导尿管2-3周，待新膀胱愈合后逐步训练排尿功能。
选择该手术需严格评估肿瘤分期，仅适用于未侵犯尿道和远端输尿管的肌层浸润性膀胱癌。术前需进行心肺功能评估，肠道准备需彻底。术后可能出现夜间尿失禁、排尿无力等并发症，需持续进行盆底肌训练。新膀胱容量初期较小，需每2-3小时规律排尿，避免过度充盈。长期随访需监测电解质平衡和肾功能，警惕维生素B12缺乏。戒烟和充足饮水对预防肿瘤复发至关重要，术后两年内每3-6个月需进行膀胱镜和影像学复查。
