宫腔镜检查禁忌症包括急性生殖道炎症、严重心肺功能不全、妊娠状态、近期子宫穿孔史、宫颈恶性肿瘤。具体分析如下：
1.急性生殖道炎症：宫腔镜检查可能加重炎症扩散，导致感染范围扩大或引发全身性感染。急性期炎症状态下，生殖道黏膜充血水肿，操作过程中容易造成损伤出血。炎症存在时进行宫腔操作可能破坏局部屏障功能，增加病原体入血风险。炎症反应会干扰检查视野，影响诊断准确性。
2.严重心肺功能不全：宫腔镜检查过程中可能因体位要求或操作刺激引发迷走神经反射，导致心率血压波动。心肺功能代偿能力不足者无法耐受此类变化，可能诱发急性心衰或呼吸衰竭。膨宫介质的使用可能增加循环负荷，加重心肺功能障碍。麻醉或镇痛药物的应用也会进一步抑制呼吸循环功能。
3.妊娠状态：宫腔镜检查可能刺激子宫引发收缩，导致流产或早产。膨宫压力可能影响胚胎发育环境，操作器械直接接触妊娠组织会造成损伤。妊娠期宫颈软化，检查时更容易发生穿孔等并发症。激素变化导致的子宫内膜增厚也会影响观察效果。
4.近期子宫穿孔史：子宫壁存在未完全愈合的创面时，宫腔操作可能扩大穿孔范围或造成新的损伤。膨宫液可能经穿孔处进入腹腔，引发化学性腹膜炎或感染。器械通过薄弱区域时可能损伤邻近脏器如肠管或膀胱。瘢痕组织弹性降低会增加操作难度和风险。
5.宫颈恶性肿瘤：宫腔镜检查可能导致癌细胞经宫颈扩散或随膨宫液种植转移。器械通过病变宫颈时容易引起大量出血。肿瘤组织脆性增加，活检或操作时可能发生不可控的撕裂。恶性肿瘤常伴随局部感染，操作可能加重病情。
宫腔镜检查作为侵入性操作，需严格评估禁忌症以确保安全。除上述情况外，凝血功能障碍、麻醉药物过敏等情况也需谨慎对待。术前全面评估患者状态，选择替代检查方案或待禁忌症消除后再行操作，可最大限度降低并发症风险。医疗团队需根据个体情况制定个性化方案，平衡诊断需求与安全性。
