失代偿期肝硬化病人常出现腹水、黄疸、消化道出血、肝性脑病、脾功能亢进。具体分析如下:
1.腹水:腹腔内积液是失代偿期肝硬化的典型表现,由于门静脉高压和低蛋白血症导致液体渗出。腹部膨隆、移动性浊音阳性是常见体征,严重时可伴随呼吸困难或脐疝。腹水感染时可能出现发热、腹痛。治疗需限制钠盐摄入,结合利尿剂或穿刺放液。
2.黄疸:胆红素代谢障碍引发皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深。肝功能严重受损时,肝脏无法有效处理胆红素,血液中浓度升高。黄疸程度可反映病情进展,伴随皮肤瘙痒或粪便颜色变浅。需监测肝功能指标,必要时进行胆道检查。
3.消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便,是危及生命的并发症。门静脉高压使侧支循环形成,血管壁薄弱易破裂。出血量大时可出现休克,需紧急内镜下止血或手术干预。预防措施包括降低门脉压力药物。
4.肝性脑病:血氨升高引发神经精神症状,表现为意识模糊、行为异常或昏迷。肝功能衰竭时氨代谢障碍,毒素累积影响大脑功能。早期可能仅出现睡眠颠倒或计算力下降,需限制蛋白摄入并使用降氨药物。
5.脾功能亢进:门静脉高压导致脾脏肿大,破坏血细胞引发贫血、白细胞或血小板减少。脾脏充血增生加速细胞吞噬,外周血象异常易引发出血或感染。部分病例需脾切除或栓塞治疗以改善血细胞水平。
肝硬化失代偿期病情复杂,需定期监测肝功能及并发症。饮食应低盐高热量,避免粗糙食物损伤曲张静脉。出现症状加重及时就医,不可自行调整药物。保持规律随访,配合医生制定个体化治疗方案。