胸穿步骤及注意事项有哪些

胸穿是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液或气胸等疾病。操作步骤包括定位、消毒、麻醉、穿刺和引流等环节，需严格遵循无菌原则和操作规范，以确保安全性和有效性。

首先，操作前需明确适应症和禁忌症，评估患者病情，选择合适的穿刺部位。通常选择腋中线第7-9肋间或肩胛线第8-10肋间作为穿刺点。患者取坐位或半卧位，充分暴露穿刺区域。操作者需佩戴无菌手套，使用碘伏或酒精对穿刺部位进行彻底消毒，范围应大于穿刺点周围15厘米。随后，使用局部麻醉药物如利多卡因进行逐层麻醉，直至胸膜。麻醉后，使用穿刺针沿肋骨上缘垂直进针，避免损伤肋间血管和神经。穿刺过程中需缓慢进针，当有突破感或抽出液体时，表明已进入胸腔。连接注射器或引流装置，缓慢抽取积液或气体。操作完成后，迅速拔针，覆盖无菌敷料，并观察患者反应。

胸穿操作需特别注意无菌原则，避免感染。操作前应充分沟通，取得患者同意，并告知可能的风险和并发症。穿刺过程中需密切观察患者生命体征，如出现呼吸困难、胸痛或血压下降等异常情况，应立即停止操作并采取相应措施。穿刺后需定期更换敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗液等感染迹象。对于大量胸腔积液的患者，需控制引流速度，避免复张性肺水肿。操作者需具备丰富的临床经验和熟练的操作技巧，确保穿刺的准确性和安全性。操作后需详细记录穿刺过程、引流液的性质和量，并及时送检，为后续治疗提供依据。