四肢发冷身体发热可能是体温调节异常、血液循环不良、自主神经功能紊乱、内分泌失调、感染性疾病引起。具体分析如下：
1.体温调节异常：体温调节中枢位于下丘脑，当外界环境温度变化或体内产热增加时，若调节功能失衡，可能导致核心体温升高而四肢散热过快，表现为躯干发热而肢体发冷。常见于发热初期、中暑或某些代谢性疾病，此时血管收缩与舒张不协调，热量分布不均。
2.血液循环不良：当心脏泵血功能减弱或外周血管收缩时，血液优先供应重要脏器，四肢末梢供血减少，局部温度降低；同时因代谢废物堆积或炎症反应，躯干可能持续发热。多见于低血压、心力衰竭或雷诺综合征患者。
3.自主神经功能紊乱：交感神经过度兴奋会引发外周血管痉挛，减少肢体血流，而副交感神经抑制不足可能导致内脏区域代谢亢进，形成外冷内热的矛盾表现。长期压力、焦虑或更年期激素波动常诱发此类症状。
4.内分泌失调：甲状腺功能亢进时产热过多，但因儿茶酚胺分泌增加促使血管收缩，手脚可能冰凉；糖尿病周围神经病变也会干扰微循环，导致肢体感觉异常与温度感知错乱。
5.感染性疾病：病原体侵入后，免疫系统通过炎症介质升高体温设定点，寒战反应使肌肉产热并收缩体表血管以减少散热，故发热初期常伴手脚冰冷，随病情进展可能转为全身高热。
上述情况需结合具体体征与检查进一步鉴别。若症状持续或加重，应及时就医明确诊断，避免延误治疗。
