尿路结石晚上会疼主要是由于夜间尿液浓缩增加结石刺激、平躺体位改变结石位置、迷走神经兴奋度增高、夜间活动减少疼痛感知明显、激素水平变化影响痛觉敏感度。具体分析如下：
1.夜间尿液浓缩增加结石刺激：人体在睡眠时水分摄入减少，肾脏持续产生的尿液因浓缩导致矿物质饱和度升高。浓缩尿液中结晶物质更容易沉积在结石表面，增大的结石体积对尿路黏膜产生机械摩擦。输尿管平滑肌受到刺激后发生痉挛性收缩，这种痉挛是绞痛的主要来源。夜间脱水状态还会降低尿流速度，使结石更难被冲刷下行。
2.平躺体位改变结石位置：白天直立状态下，结石受重力作用易停留在输尿管下段。卧位时肾脏与输尿管角度改变，部分结石可能回移至肾盂或输尿管上段，这些部位空间狭窄且神经分布密集。体位变化也可能导致结石卡顿在生理性狭窄处，例如输尿管跨越髂血管的位置，引发急性梗阻。
3.迷走神经兴奋度增高：睡眠时副交感神经主导生理活动，迷走神经张力升高会增强内脏平滑肌收缩力。输尿管属于内脏器官，其痉挛强度与迷走神经活性呈正相关。夜间迷走神经兴奋可能诱发更剧烈的节律性蠕动，推动结石移动的同时加剧黏膜损伤。
4.夜间活动减少疼痛感知明显：白天活动可分散对疼痛的注意力，而夜间静卧状态下大脑皮层对痛觉信号的接收更集中。疼痛传导通路中的脊髓后角神经元在安静环境下敏感性增强，使得同等程度的刺激产生更强的痛感反馈。缺乏外界干扰时患者更容易聚焦于不适症状。
5.激素水平变化影响痛觉敏感度：皮质醇等具有镇痛作用的激素在凌晨分泌量最低，此时人体对疼痛的抑制能力下降。同时褪黑素水平升高可能通过调节痛觉阈值放大不适感。前列腺素夜间合成增加会促进局部炎症反应，进一步刺激尿路神经末梢。
出现相关症状时应避免盲目服用利尿药物，及时补充适量水分有助于缓解尿液浓缩。保持适度活动可促进结石位移，但剧烈运动可能加重黏膜损伤。疼痛持续或伴随发热需立即就医，排除感染等并发症。饮食需根据结石成分调整，减少高草酸或高嘌呤食物摄入。
