卵巢肿瘤的良恶性并非单纯由大小决定，但直径超过10厘米的肿瘤恶性风险相对较高。临床数据显示，恶性肿瘤的平均直径通常大于良性肿瘤，但小体积肿瘤也可能存在恶性特征。判断性质需结合影像学特征、生长速度、肿瘤标志物及病理活检等综合评估，而非仅依赖尺寸标准。
卵巢肿瘤的良恶性鉴别涉及多维度指标。体积较大的囊实性混合肿瘤、伴有乳头状突起或血流信号丰富的肿瘤，恶性概率显著提升。国际妇产科联盟指南指出，约60%的卵巢癌确诊时肿瘤已超过5厘米，但仍有15%的早期恶性肿瘤直径不足3厘米。快速增长的肿瘤如每月增大超过2厘米更具警示意义。CA125、HE4等肿瘤标志物异常升高时，即使小型肿瘤也需高度警惕。绝经后妇女出现的卵巢包块，无论大小都需严格排查，因此类人群恶性肿瘤发生率较育龄期女性高3-5倍。
临床实践中需注意避免单一指标误判。部分良性病变如浆液性囊腺瘤或畸胎瘤可能达到15厘米以上仍为良性，而某些高级别浆液性癌早期可能仅表现为卵巢表面微小病灶。建议所有卵巢肿瘤患者定期进行经阴道超声监测，动态观察变化。出现腹水、消瘦等全身症状时，无论肿瘤大小均需立即深入检查。病理组织学检查仍是确诊金标准，腹腔镜探查能更准确评估肿瘤性质。医疗决策应基于患者年龄、症状、家族史及多学科会诊结果，而非单纯测量数据。
