朋友的小孩头撞楼梯上肿个包，可以冰敷消肿止痛、观察意识状态、避免揉搓肿块、保持安静休息、必要时就医检查。具体分析如下：
1.冰敷消肿止痛：用干净毛巾包裹冰块或冷敷袋轻按肿包处，每次10-15分钟，间隔1-2小时重复。低温能收缩血管减少出血和肿胀，同时缓解疼痛。注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。若肿包表皮破损，需先清洁伤口再冷敷。
2.观察意识状态：撞伤后24小时内密切留意是否出现呕吐、嗜睡、哭闹不止或肢体不协调。轻微头痛或短暂哭泣属正常反应，但持续异常需警惕颅内损伤。夜间可定时唤醒确认反应能力，确保意识清醒。
3.避免揉搓肿块：外力揉压可能导致皮下毛细血管二次破裂，加重血肿。肿胀初期尤其需保持局部稳定，48小时后若未消退可改用温敷促进吸收。切勿迷信民间偏方如涂抹药酒或按压散瘀。
4.保持安静休息：撞伤后减少跑跳等剧烈活动，静卧或安静玩耍有助于恢复。头部活动过猛可能引发眩晕或加重不适。适当抬高头部睡觉，避免肿胀部位持续受压。
5.必要时就医检查：若肿包直径超过5cm、持续增大或伴随抽搐、瞳孔不等大，需立即送医。医生可能通过影像检查判断是否存在骨折或颅内异常，并给予专业处理。
头部撞伤后48小时内避免进食油腻难消化食物，防止呕吐加剧不适。日常需检查楼梯防滑条是否完好，尖锐转角加装软质护角。肿胀消退后仍有头晕或记忆模糊需复诊。
