中毒性肾病患者的尿蛋白有什么变化

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

中毒性肾病患者的尿蛋白通常会出现异常增加。

中毒性肾病是由于各种外源性毒物引起的肾脏损害。当发生中毒性肾病时，肾脏的正常结构和功能受到影响，肾小球滤过屏障和肾小管的重吸收功能可能出现障碍。这会导致蛋白质从血液中漏出到尿液中，从而使尿蛋白增加。

外源性毒物的种类繁多，常见的包括重金属如汞、镉、铅等、有机溶剂如苯、甲苯等、药物如某些抗生素、非甾体抗炎药、化疗药物等、农药等。这些毒物可以通过不同的机制损伤肾脏，引起肾小球、肾小管或肾间质的病变。在肾小球病变时，肾小球滤过膜的通透性增加，使得大分子蛋白质能够通过滤过膜进入原尿；在肾小管病变时，肾小管对蛋白质的重吸收减少，也会导致尿蛋白增多。

尿蛋白的增加程度与中毒的严重程度、持续时间以及个体的易感性等因素有关。轻度中毒时，尿蛋白可能只是轻度增加；而严重中毒时，可能会出现大量蛋白尿，甚至可导致肾病综合征，表现为尿中出现大量泡沫、水肿、低蛋白血症等。除了尿蛋白的变化外，中毒性肾病患者还可能出现血尿、管型尿、肾功能减退等其他异常表现。对于怀疑中毒性肾病的患者，及时明确毒物接触史、进行相关的实验室检查如尿常规、肾功能、毒物检测等非常重要，以便早期诊断和治疗，防止病情进一步恶化。治疗主要包括去除毒物、促进毒物排泄、保护肾功能以及对症支持治疗等措施。

2024-09-07 浏览 6

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