二尖瓣关闭不全杂音特点

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

二尖瓣关闭不全的杂音特点主要为心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。

具体来说，典型的二尖瓣关闭不全杂音通常表现为全收缩期高调的吹风样杂音，可向左腋下或左肩胛下区传导。其强度一般在3级或3级以上。杂音的性质较为粗糙，有时可伴有收缩期震颤。杂音的强度主要取决于二尖瓣反流的严重程度，但也受心脏的前负荷、后负荷以及心率等多种因素影响。当左心室收缩力增强、心排量增加时，杂音可增强；而当前负荷增加如急性容量负荷增加或后负荷降低如使用血管扩张剂时，杂音也可能增强。

进一步扩展来说，二尖瓣关闭不全导致的杂音具有一定的特征性。这种杂音的出现是由于在心脏收缩期，左心室的血液通过关闭不全的二尖瓣反流回左心房，产生异常的血流而形成。杂音的传导方向与血流的方向相关，向左腋下或左肩胛下区传导反映了反流血液的冲击方向。杂音的强度变化还与患者的体位、呼吸等有关。在仰卧位时可能听得更清楚，深吸气时杂音可能减弱。对于二尖瓣关闭不全的诊断，除了依据杂音特点外，还需要结合患者的症状、体征以及超声心动图等其他检查来综合判断。超声心动图可以准确地评估二尖瓣的结构和功能，明确反流的程度和原因，对于诊断和治疗决策具有重要意义。同时，医生还会评估患者的心功能状态、心脏大小等，以全面了解病情并制定合适的治疗方案。

2024-09-10 浏览 7

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